每12位医护人员就曾有1人被针刺伤 厦门已起草相关立法建议草案

　　今年5月12日是第110个国际护士节。厦门市护理学会曾对3个月内我市医护人员针刺伤状况进行调查，针刺伤发生率为8.18%，发生针刺伤时接触的血源性病原体感染者前三位是乙肝、梅毒和丙肝群体。这份关于针刺伤的调查报告，又一次引起了业界对职业暴露的关注和探讨。

　　职业暴露对医护人员生理和心理健康危害巨大，并对患者安全构成潜在威胁，但相关的法律法规还不完善，在很多地方，暴露前的预防机制、暴露后的补偿及赔偿机制等尚未建立，或难以落实到位。

　　事实上，针刺伤只是职业暴露的冰山一角。做好职业安全防护，维护医护人员和患者权益，亟待法律保障。

　　我市在医护人员职业暴露防护立法方面积极探索。在前期充分立法调研的基础上，市卫健部门牵头组织起草了《厦门经济特区医护人员职业安全防护条例》(暂名)立法建议草案，被列入2021年我市立法计划备选项目，这意味着相关立法工作已被提上议事日程。

国内外高度关注 医疗职业安全防护

　　从去年延续至今的新冠肺炎疫情，让更多人意识到，奋战在临床一线救死扶伤的医务人员，为保护人民生命健康作出重大贡献，自己却长期面临着职业暴露的风险与挑战。

　　2020年“世界患者安全日”，WHO将主题定为“卫生工作者安全:实现患者安全的首要任务”。WHO还指定2021年为“国际卫生和照护工作者年”，呼吁全社会共同关注医务人员安全问题，通过立法来更好地保障医护人员权益。今年4月，为贯彻落实党中央、国务院决策部署，国家卫健委、人社部、财政部联合发布《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》，要求保障医务人员工作条件，维护医务人员身心健康，为医务人员创造安全的执业环境。今年国际护士节，国家卫健委下发通知，要求各医疗卫生机构要采取有效的卫生防护和医疗保健措施，切实维护护士健康权益。

　　国际国内对医务人员职业安全防护的关注，达到前所未有的高度，“没有医护人员的安全，就没有患者的安全”已成为共识。有关专家指出，借鉴国际经验和做法，对职业防护进行立法监管，才能更好地保障医护人员和患者安全。

多种职业暴露危害医护和患者安全

　　关注医务人员职业安全防护，厦门一直在行动。为纪念第110个国际护士节，厦门市护理学会于近日举办“医护安全，患者才安全”主题报告会，邀请我国著名卫生法学专家、北京大学医学人文学院副院长王岳教授，北京地坛医院副院长蒋荣猛教授等知名专家来厦讲座。

　　蒋荣猛表示，医务人员职业暴露是全球性问题，有数据显示，全球3570万名医务工作者，每年有340万人经皮暴露于血液感染性病源，每年约有83000人感染，1100人死亡或致残。王岳介绍，无论是发达国家还是发展中国家，都在推动医务人员职业安全防护立法，目前，美国、欧盟、英国、巴西等都有了相关立法，中国台湾地区也于2015年实施相关法案。

　　针刺伤感染血源性疾病的几率高，可引起20多种血源性疾病的传播。中国是乙肝大国，近年来梅毒、丙肝、艾滋病等血源性传染病也增加了医务人员职业暴露风险。此外，SARS、新冠肺炎等呼吸道传染病，放射污染，化学伤害等也给医务人员职业安全防护带来更多挑战。

　　立法保护对医务人员职业安全防护意义重大。以常见的针刺伤为例，2000年，美国通过全球第一个防治针刺伤全国性法案，法案要求将针刺伤纳入防治血源性感染的标准，并强制使用安全针具。美国法案出台20年，针刺伤发生率减少了34%，其中护士的针刺伤减少51%。

业界调查暴露职业安全防护短板

　　我国对医务人员职业安全防护也越来越重视，政府部门和行业学会采取了许多措施，但医务人员职业安全防护形势依然严峻。

　　以针刺伤为例，2018年，厦门市护理学会曾对三个月内我市医护人员职业暴露现状进行调查，全市13家三级公立医院的11201名医务人员接受匿名问卷调查。结果显示，其中916人发生过针刺伤，发生率为8.18%，也就是说，每12位医护人员，就有1个被针刺伤；暴露性血源性病原体前三位是乙肝病毒、梅毒螺旋体和丙肝病毒。发生原因主要有操作不规范、抢救性紧急操作、医院用物配备及人力资源配置不足等原因。发生血源性污染性针刺伤，医务人员生活、工作均会受到严重影响，强烈希望得到更多支持和法律保障。

　　调查暴露出许多问题，比如:医务人员是职业暴露的高危人群；目前医务人员职业安全防护意识不强；发生职业暴露后上报处理流程不完善，安全防护工具不足，相关部门支持和监管力度不足等等。在“医护安全，患者才安全”主题报告会上，与会专家指出，推动医务人员职业安全防护立法，才能切实解决上述问题，更好地维护医护人员合法权益。

厦门已起草相关立法建议草案

　　国内多个城市正在加快推动医务人员职业安全防护立法，厦门在这方面也做出积极的尝试。历经数年调研，市卫健部门牵头组织起草了《厦门经济特区医护人员职业安全防护条例》(暂名)立法建议草案，今年已被列入我市立法计划备选项目。

　　据了解，该条例对医务人员、医疗卫生机构在职业安全防护中所承担的责任和义务均有相应规定，还涉及保险赔付等相关细节。比如，要求加强职业安全培训与监督，医务人员自己要提高防护意识；医疗单位提供充足的防护用品、合理分配人力资源，创造良好工作环境；建立暴露源追踪系统，从法律层面明确各人员的责任与义务；建立规范的上报和监管系统，规范上报及处理流程；建立系统的医务人员职业暴露支持体系等。

　　【专家说法】

厦门可先行先试 在全国作出表率

　　“我国针对医务人员职业暴露有一些立法，但多数还集中在培训、发生暴露感染之后的救助等层面，没有从安全器具方面进行推进。前面提到的很多国家和地区，在安全器具如安全型针具的使用上有强制规定，就如同进工地要戴安全帽一样。”著名卫生法学专家、北京大学医学人文学院副院长王岳认为，厦门作为经济特区，具有一定的自主立法权，并且在不少涉及民生领域的立法走在了全国前列，“医护人员的职业暴露保护、医护人员安全型针具的推广，事关广大医务人员和患者的安全，也是重要的民生问题。今年，相关草案被列为市政府立法计划备选项目，厦门探索和推进医护人员职业安全防护立法，迈出了一大步。希望厦门继续发挥先行先试作用，进一步推动相关立法工作，在全国作出表率。”

　　【名词解释】

医务人员职业暴露

　　医务人员职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，主要包括感染性职业暴露(血源性病原体、呼吸道病原体等)，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露及其他职业暴露。外科医生手术时被刀、剪划伤，放射科人员超剂量“吃射线”，医护人员救治过程中被血液、体液、分泌物喷溅等，都可纳入职业暴露的范畴。(记者 楚燕 许舒昕)